こんにちは！

 

名古屋トリガーポイント治療院、鍼灸師の前田です。

 

 

2019年6月11日(水)に放送された、名医とつながる!たけしの家庭の医学にて、

生理食塩水注射によるハイドロリリースが紹介されました。

 

 

 

今回のブログではハイドロリリースについて、

当院で行っている筋膜リリースについて解説します。

 

 

ハイドロリリースとは？

 

 

ハイドロリリースとは、生理食塩水などの液体を、筋肉と筋肉の間などに注入し、神経や血管の圧迫を緩めます。

それにより神経圧迫による痛みや血流障害に伴う痛みも緩和されます。

 

ハイドロリリースは医師が行うもので、

当院と同じ名古屋市内でしたら、提携施設である「さいとう整形外科リウマチ科」にて積極的に実施しています。

（ただし医師が必要と判断した場合のみ、保険適応となります。）

 

 

 

当院での筋膜リリースについて

 

 

当院では番組でも紹介された超音波診断装置（エコー）を用いた鍼灸治療を行っております。

 

実際にエコー画像をリアルタイムで見ながらの治療となるので、安心・安全な鍼灸治療を実現しております。

 

 

 

番組でも紹介された僧帽筋・肩甲挙筋の間は肩こり治療でも重要なポイントとなります。

 

当院では、このポイントを鍼で刺激することにより血流増加を促し、症状の改善を目指します。

 

 

 

以下の動画は当院で行っているエコーガイド下鍼灸治療の一例で、

番組でも紹介された僧帽筋・肩甲挙筋を狙ったものです。

 

 

 

 

 

注射と鍼の違いは？

 

よくある質問として、

「ハイドロリリース注射と鍼の筋膜リリースの違いは？」

とお問い合わせをいただきます。

 

目指していることはどちらも筋肉や筋膜、神経や血管の圧迫の解除です。

 

ハイドロリリースは番組でも紹介された通り、即時効果が出ることが多いのですが、

鍼による刺激はハイドロリリースに比べ、即時効果は出にくくなっています。

 

そもそも鍼は薬剤が塗ってあるわけではありません。

鍼を筋肉・筋膜に刺すことにより刺激を感じるセンサーに働きかけ、局所の血流を促します。

 

この血流増加効果は、患者様の体質などに左右されることも多く、

人によっては当日に楽になったり、２日後に楽になったり、効き方が違います。

 

 

よってハイドロリリースに比べ効果が持続する場合もあります。

 

 

どちらも長所・短所がありますので、専門家に体を見てもらい判断を仰ぐことが一番かと思います。

（当院に直接お問い合わせ頂いても構いません。お問い合わせフォームはこちら、お電話は052-753-3231まで）

 

 

 

「なぜそうなったか？」が大切

 

このような筋肉・筋膜由来の症状でいちばん大切なのは、

 

なぜその筋肉・筋膜が固くなってしまったか？という原因を探ることです。

 

番組内でも笹原潤先生がやられていた通り、ストレッチなどのセルフケアやエクササイズを行い、原因となった姿勢や体の使い方を改善しない限り、肩こりなどの症状は再発する可能性が高くなります。

 

 

当院では自費治療で実現したマンツーマン施術で、しっかりと患者様の体の状態を調べた上で、治療を進めていきます。

セルフケアについても続けやすい・効果が出やすいものを患者様の生活にあった形で提案させていただきます。

 

 

筋肉・筋膜の症状かも、と心当たりのある方、

保険診療で収まらない広範囲の症状をお持ちの方など、

ぜひ一度お問い合わせくださいませ。

 

 

 

前田

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名古屋市名東区一社駅前、整形外科医監修の鍼灸院

名古屋トリガーポイント治療院

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おすすめ記事

ためしてガッテン「はり治療SP」について

↑ためしてガッテンにてエコーガイド下鍼治療が取り上げられたときの記事です。

 

 

こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院の髙橋です。

 

この前、Mommyというカナダの映画を見ました。

発達障害の子供とその母親の家族愛をえがいた話ですが

主題歌がとにかくかっこいい！

Oasis のWonderwallという曲です。

これを弾き語り出来たらかっこいい！なんて思って練習中です（笑）

 

さて、本題に入りたいと思います。

 

ギターを弾く時は

あぐらをかいて座っている姿勢になるわけですが

実は私、ここ最近

あぐらをかくと、すぐに足が痺れるという症状がありました。

 

1時間も座っていると足が痺れてくるということは

皆さんもよくあるかと思います。

 

それは神経がどこかで圧迫されて血流不足になるからですが

最近、痺れが出始める時間がだんだん短くなっていたのです。

今では座って1〜2分で痺れてしまいます。

 

「これはどこが悪くなっているのだろう？」

原因を考えていくと、一つポイントが見えてきました。

 

原因は？

あぐらをかいている姿勢

これはふとももの内側にある内転筋群という筋肉たちが伸ばされている姿勢です。

下の図は内転筋群の図です。

 

この内転筋群のすぐ近くを坐骨神経という太い神経が通っています。

あぐらをかいて内転筋をピンと伸ばした状態にすると、近くの坐骨神経を圧迫して痺れが出ていたのかもしれません。

 

梨状筋症候群や、胸郭出口症候群なども

筋肉が伸びた姿勢をとると近くの神経を圧迫して痺れが悪化します。

これと同じようなことが起こっていてのかと思います。

 

では、実際にエコーで見ていきましょう。

 

エコーを当てながら内転筋を動かすと

症状の出ている側の方が神経の動きが悪くなっていました。

内転筋と神経の癒着があり、動きが悪くなっています。

 

治療内容

今回の治療は

内転筋と神経の癒着を改善するために、内転筋に鍼を刺して電気を流しました。

 

結果

治療後エコーで確認すると神経の動きは改善していました。

今回のパターンでは1回の治療で症状は改善しました。

内転筋とおしりのセルフケアで今のところ良い調子です。

1時間座りっぱなしでも痺れは出ませんでした。

まとめ

このように、筋肉の固さが原因で神経を圧迫したり

筋膜と神経の癒着がしびれの原因となっていることもあります。

 

例えば、ヘルニアや頚椎症などと診断されていても

このようなことが原因で痺れが起きていることもあります。

 

諦めるにはまだ早いかもしれません！

 

このような症状も痺れが出る姿勢などから

原因になっているポイントが見つかることがあります。

 

髙橋

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こんにちは！名古屋トリガーポイント治療院の髙橋です。

 

入学式、入社式なども終わって新年度が本格的にスタートした時期かと思われます。

皆さまいかがお過ごしでしょうか？

 

私は先日、鶴舞公園にお花見をしてきましたが

前にステージが設置されていて、屋台などもあったり

ちょっとしたフェスのようになっていて、とても驚きました！

 

 

さて、新年度がスタートして、仕事内容や生活スタイルががらっと変わった方もいらっしゃるかと思います。

普段していない姿勢や動きが多くなると、身体の不調につながることもあります。

なにかありましたら、ぜひ、ケアにいらしてくださいね(^.^)

 

 

そんな、仕事内容の変化をきっかけに

痛みを発症した患者様の症例集を更新しました。

 

痛みの原因となる姿勢や動作、生活スタイルの変化は

患者様自身は意外と気づけていないことが多く、問診や雑談の中で気づくことが多いです。

 

よろしければご覧ください。

 

30代　女性　首こり、締め付けられるような側頭部痛

 

こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院の髙橋です。

 

とうとう花粉の季節になってしまいましたね。

しかし、暖かくなってきたので花粉に負けず外出しましょう！

 

最近、家の近くを散歩していたら

ひもの専門の定食屋さんができていました。

沼津市出身の私にとってはとても気になっています！

 

おもしろい発見があるかもしれません！

 

 

さて、今回は足の痛みです！

ファシアスタッフの須藤さんが

「歩いている時に右母趾が痛い」

ということで、治療をしました。

 

今回はそのことについて書きたいと思います。

 

歩くと足の親指つけ根が痛い！

今回のお困りの症状は

「①親指つけ根の痛みと、②足の外側の張り感」です。

体を動かして検査をしていくと

どうやら足の関節が固いようでした。

直角に曲がることが一杯一杯という感じでした。

 

歩き方も特徴的で指が外に向いたような歩き方をしています。

おそらく、足が外に向いているので

地面を蹴る時に親指のつけねに負担が掛かっているのかと思います。

 

②で怠さを感じていた短腓骨筋と前脛骨筋に鍼治療を行いました。

 

 

治療後

左が治療前、右が治療後です。

足首の筋肉がほぐれ、足の関節がしっかり曲がるようになっています。

そのため、下の写真のように歩き方も変わっています。

つま先がまっすぐになっているのが分かります。

 

 

歩き方がかわって親指つけ根への負担が減ったため

痛みも楽になったとのことでした！

足の外側の怠さも短腓骨筋の鍼によって楽になりました！

 

①痛い場所以外のところが治療のポイントになっていたりします。

②いくつか症状がある場合は今回のように、それらが関係し合っていることもあります。

 

なにか気になることがありましたらお気軽に症状のことをお話しくださいね。

 

暖かくなり外出する機会も増えるでしょうから

足の症状はしっかり治しておきましょう！

 

髙橋

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こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院の髙橋です。

 

先日、さいとう整形外科リウマチ科院長の斉藤先生と当院の鍼スタッフで、医療従事者向けのセミナーを開催しました。

 

 

 

トリガーポイント治療とエコーについて理解が深まる良いセミナーになったかと思います。

 

エコー下での治療は最近テレビでも「最新の治療」として取り上げられていました。

私の母校でもエコーの授業がカリキュラムに新しく入ったというお話を聞きました。

最近、さまざまな所でエコーに関してのニュースを耳にしています！

 

今後エコー下刺鍼などのエコーを使った治療が主流になっていくかもしれませんね！(^-^)

私自身も日々、精進していきたいと思います。

 

さて！そんなエコーですが名古屋トリガーポイント治療院に新しいエコーが導入されました！

SNiBLE yb です！

 

当院は2人のセラピストでエコーが2台あるため

よりエコーを使った治療を提供できるようになりました！

 

治療を「見える化」することで

より的確な原因解明、患者さんへのわかりやすい説明が行えます。

 

エコーという武器を使って

皆さんの悩んでいる「痛み」を改善していきたいと思います。

 

 

 

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こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院、院長の前田です！

 

 

 

2月20日(水)の夜、NHKの「ガッテン」（旧：ためしてガッテン）にて

 

慢性痛しびれが改善！逆子も治る！？東洋の神秘「はり治療」SP

 

が放送されました。

 

 

 

 

番組を見て「はり治療を受けてみようかな？」という方に、

 

はりを刺すのも刺されるのも大好き人間「前田」が、

 

はり治療について・当院で出来ること・鍼灸院の探し方について解説していこうと思います！

 

 

 

目次

①番組で紹介された事まとめ

 

②はり治療には流派がある！？

 

③エコーで見える！はり治療

 

④自分に合ったしんきゅう院探し

 

⑤まとめ

 

 

 

 

 

・番組で紹介された事まとめ

 

番組で主に紹介された内容としては、

 

●ツボは常にあるものではない！

●ツボの正体は筋膜のシワかもしれない！

●西洋医学で取れない痛みに有効！

●「逆子」の治療にも鍼が活躍！

 

といった形でしょうか。

 

詳しくはNHKのサイトにまとまっていますので見てみてくださいね。

【ガッテン！】慢性痛しびれが改善！逆子も治る！？東洋の神秘「はり治療」SP

 

 

 

 

 

・はり治療には流派がある！？

 

番組では、はりをツボに刺したり、筋肉のコリに刺したりしていましたが、

 

実は「はり」と一口で言っても色々あります。

 

 

使う「はり」は同じでも、

 

刺す場所が違ったり、刺し方や刺す深さ・治療自体の考え方が違ったり、、、、

 

 

 

よく驚かれるのですが、しんきゅうの世界では

 

「流派」なんてものもあるのです！！

 

 

 

なので、しんきゅう院や先生によって少しずつやり方も違うんです。

↑ここは押さえておきたいポイント！

 

 

 

・エコーで見える！はり治療

 

こちらも番組で紹介されていましたが、

超音波診断装置（以下：エコー）を用いたはり治療が最近注目されています。

 

 

エコーを使うと、筋肉や筋膜、血管や神経・骨・内臓などが見えます。

 

 

当院でもエコーを見ながら、はりを刺すことにより、

 

危険な場所を避けて安全な治療が可能となり、

 

さらには悪いところが目で見て分かるので、

 

多くの患者様に安心して治療を受けていただいております。

 

 

 

当院でのエコーをみながらのはり治療例はこちら↓

 

 

 

さらには番組で紹介されていたように、「筋膜」にはシワができます。

 

筋膜のシワをほぐさずに放置していると、トリガーポイントと呼ばれるコリができてしまいます。

 

 

 

上の図にある「×マーク」がトリガーポイントです。

 

このトリガーポイントが原因で

赤い領域に「関連痛」と呼ばれる付随症状を出すことがあります。

 

 

この「トリガーポイント」と「ツボ」は似て非なるものですが、

 

トリガーポイントにはりでアプローチして、血流を良くすることにより、

 

関連痛の症状も改善することが多くあります。

 

詳しくはこちら↓

筋膜リリース

 

（もし図と同じような症状があり、筋肉・筋膜の治療をまだしていないのであれば、一度ご相談ください）

 

 

 

 

 

・自分に合ったしんきゅう院探し

 

はじめにも書きましたが、「はり」と言えども、色々な施術方法があります。

 

同じ「はり治療」でも、自分の症状に合った治療を受けられるしんきゅう院を見つけたいですよね。

 

 

そんな「しんきゅう院」初心者の方にオススメなのが、

 

「しんきゅうコンパス」というしんきゅう院専門口コミサイトです。

 

 

このサイトの口コミは、詳細な会員登録をした人しか書けないので、

 

他のサイトと比べてもサクラなどの信憑性に欠ける口コミが少なく、

 

「信頼のできる口コミ」が揃っていますよ。

 

 

 

症状別のコラムなどもあり、しんきゅう初心者にうってつけ！

 

 

せっかくなので、番組でも紹介されたエコーをみながらはり治療をしている当院のサイトを見てみてください。

 

↓当院のしんきゅうコンパスサイト

https://s.shinq-compass.jp/salon/detail/2437/

 

 

 

他にもいろいろなしんきゅう院が載っていますので、

 

きっと皆さんにぴったりの治療院が見つかると思います！

 

 

 

 

・まとめ

 

さて、ここまでで番組の内容〜しんきゅうそのものの解説、

 

エコーとはり治療について書いてきましたがいかがでしたか？

 

 

 

きっと番組を見た方は、「はりっていいかも！」

 

と思っていただけた内容だっだかと思います。

 

これを期に、新たな治療の選択肢に「はり治療」が加わっていただけたら幸いです！

 

 

筋肉・筋膜による痛み・しびれを専門としている当院では、

 

エコーを見ながらのはり治療も積極的に行っています。

 

 

少しでも気になることがあれば、お気軽にお問い合わせ下さいませ！

 

 

電話での予約・お問い合わせ 052-753-3231

メールでのお問い合わせフォームはこちら

 

前田

 

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こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院の前田です！

 

 

 

 

さて、今回のブログ、

 

突拍子もないタイトルをつけましたが、そのままの話です。

 

 

 

私の人生語りに少しだけお付き合いください。

 

 

 

 

そもそもエコーとは

 

 

当院（名古屋トリガーポイント治療院）には、

コニカミノルタさんのHS1という素晴らしい超音波診断装置があります。

 

 

 

筋肉が、骨が、筋膜が見えるんです。

 

血管や神経だって見えます。

 

炎症も内臓も、いろいろ見えます。

 

 

 

 

 

プロサッカーチームでトレーナーの仕事をさせてもらった後、

名古屋トリガーポイント治療院の鍼灸師として初めてエコーに触れたとき、

 

 

本当に衝撃でした！

 

 

自分がいつも解剖学の教科書で見ていたものがリアルタイムで確認できるし、

さらにはそのまま鍼で治療できてしまうのです！

 

 

 

 

これは「ポン酢にお酢が入っていないこと」を知ったとき以来の驚きでした。(゜o゜)　※１

 

 

 

 

 

 

今思えば、このときの自分は

エコーが人生を変えるなんて思っていませんでした。

 

 

 

エコーがもたらしたもの

 

 

エコーを触るようになって変わったのは、

 

「手のセンサー」でした。

 

 

 

いままで、皮膚を通してなにかを触れるとき

 

「これは大臀筋！、、、のはず。」

 

とか、

 

「ここに坐骨神経が通っている！、、、はず。」

 

 

などのように、確証は得られませんでした。

 

 

 

 

何故かと言うと、それは皮膚に隠れて

 

「見えないもの」

 

であるからです。

 

 

 

 

いろいろなご縁があり、ある心理学のセミナーに参加したときの話です。

 

 

「不安でいっぱいいっぱいで、仕事に行けないんです、、、」

 

そんな女性に、心理カウンセラーの方が聞きました。

 

「何が不安なんですか？紙に一つ一つ書いていきましょう」

 

「そんなの無理です！ありすぎて１時間以上かかります！」

 

「そんなに時間はとれないので10分でかけるだけ書きましょうか、、、」

 

カウンセラーの方が席を外し、10分後に戻ったとき、

 

なんと彼女は明るい顔をしていました。

 

「私の不安、これだけでした。なんか頑張れる気がします。ありがとうございました！」

 

 

 

 

 

 

この話からも分かるように、不安は目に見えないものです。

 

 

 

 

見えないものを見える化する。

 

それは

 

不安を安心に変えることです。

 

 

 

 

 

 

エコーにも、そんな力があります。

 

 

 

患者様にも悪いところを見てもらうために、一緒にエコーを見ることがあります。

 

すると患者様は安心してくれます。

 

「見えるから」です。

 

 

 

私はエコーに触れるようになってから「手のセンサー」が変わったと話しました。

 

今までいろいろな触診（筋肉などを触って診察すること）の勉強会に行きましたが、

どんな先生に教わっても、筋肉は見えないままでイメージでしかありません。

 

 

 

でもエコーなら！

 

当院にはエコーがあります。

今触っているものをリアルタイムで確認できるんです。

 

 

「大殿筋、こんなふうに触れるんだ！」

 

「坐骨神経、こんな奥にあるんだ！」

 

 

私の「手のセンサー」の精度は一気に上がりました。

 

今ではエコーのおかげで自信を持って治療できます。

 

 

 

エコーが人生を変えた！？

 

クライマックスです。

 

 

私は鍼灸師になってもうすぐ4年になる若造ですが、

 

今月末、2回目となる同業者向けのセミナーを開催します。

 

 

 

 

＊写真は第一回のものです。

 

 

 

 

まさにこれです。

 

 

まさかこんな若者が、業界歴10年を平気で超えるような先生方に対してセミナーをやる時が来るなんて！

 

これもエコーのおかげです。

 

 

 

そして嬉しいことに、

そんな若造の話でも聞きたいと参加してくださる先生方の懐の深さたるや！

（もちろんさいとう整形外科バックアップの力もあります、、、！笑）

 

 

2年前の自分には全く想像できなかったことを、

今の自分はできています。

 

 

人生、絶対変わった！エコーと出会って！！

 

 

 

 

前田の人生だけでなく、「鍼灸業界」を変えるエコー

 

鍼灸業界に突如として現れたエコー。

 

エコーが変えたのは前田の人生だけではありません。

 

 

 

「痛そう、、」

 

「身体に刺すなんて怖い、、」

 

「鍼って危なくないの？安全なの？」

 

 

そんな不安の声から受療率５％と言われている鍼灸。

 

 

ですが！！

 

 

不安というのは見えないもの。

 

だったら見えるようにしたら、、、？

 

エコーで！！

 

 

 

 

エコーの開発技術は、ものすごい勢いで進んでいます。

 

今後、このまま低価格化・高画質化が進めば、

エコーが鍼灸院に１台、当たり前にある時代がすぐに来るでしょう。

 

 

エコーが不安を見える化してくれて、鍼灸がもっと身近になる日が楽しみです！

 

 

 

 

※１「味ぽん」にはお酢が入っているようです。笑

 

 

 

前田

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当院主催のセミナー、あと少しですが空きがあります。（2019/02/10現在）

同業の方で気になったらぜひ一度エコーを体験してみてください！

 

「エコー下での触診とトリガーポイント治療  ～腰臀部編～」申し込み・詳細はこちら

 

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こんにちは！名古屋トリガーポイント治療院の高橋です。

 

最近、Apple好きの前田先生が、アップルウォッチや最新のアイパッドを買い

その機能に日々驚いています。

 

私も少し前にアイパッドを買いましたが、仕事でもほとんどパソコンの様に使えたり

プライベートでも、本や映画など色々なことがアイパッドで出来ることに驚きですね。

ただ、やっぱり本は文庫のほうが良いと思ってしまったり…(T_T)

 

 

さて、そんなお仕事やプライベートでも必需品のパソコンやスマホですが

その時の姿勢！少し気にしてみてください。

 

お仕事中はパソコンの前にずっと座っている。こんな方は多いのではないでしょうか？

さらに

休みの日もソファーに座っている事が多い

または、車の運転が多くて長時間座っていることが多い。

 

このように座っている時間が長くなってくると、こんな症状が出てしまうことがあります。

「お尻が痛くて長い時間座っていられない！」

 

ずっと座っていることによって、お尻の筋肉が圧迫されて血流が悪くなり

筋肉が栄養不足になって、トリガーポイントが出来てしまいます！

 

さらに、お尻の筋肉の近くには坐骨神経という大きな神経が通っていて

固くなった筋肉が神経を圧迫してしまうと、脚が痺れたりしてしまいます。

 

 

これを梨状筋症候群というふうに呼びます。

 

今日は「梨状筋」について書きたいと思います！

 

お尻の筋肉が坐骨神経を圧迫！？

 

上の図のように、骨盤から出てきた坐骨神経の上を梨状筋が通るので

梨状筋が固くなると坐骨神経を圧迫してしまうことがあります。

 

座っていると足がビリビリ痺れる、脚をクロスしていると痺れるなどの症状がでます。

 

こんな所に痛みを飛ばします！

筋肉にできたトリガーポイント（痛みの原因となるコリの親玉）は離れた部位に関連痛を生じさせます。

（トリガーポイント、関連痛について詳しくはこちら→　http://www.triggerpoint.nagoya/fascia_release）

 

下の図はお尻の梨状筋の関連痛の図です。

上の図のように、梨状筋はお尻の中央や、お尻のほっぺに関連痛を出しやすいです。

 

しかし、さらに悪化していくと

ふとももの裏、膝裏にまで痛みが飛んでしまうケースもあります。

 

当院での治療

当院ではエコーを使いながら、梨状筋やその他の細かい筋肉をしっかり緩めます。

エコーを使うことで、

神経の位置が分かるので、その周りを安全かつ的確にリリースすることができます。

梨状筋が緩み、坐骨神経の周りの癒着がリリースされることで痺れや痛みが緩和されます。

 

 

他にも、日常生活でのアドバイスなども指導したりしています。

 

まとめ

今回は梨状筋についての話しでした。

長時間座っていることが多い、座っているとお尻が痛くなってくる、痺れてくる

これらの症状はもしかしたら梨状筋が原因かもしれません！

 

なにかありましたら、ぜひ１度ご相談ください(^-^)

 

高橋

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こんにちは！

名古屋トリガーポイント治療院の髙橋です。

 

 

皆さま、明けましておめでとうございます。

今年の年末年始はいかがお過ごしでしたでしょうか？

「旅行に行ってきた」「地元に帰省した」

「今年は寝正月だった」

患者さまから

いろいろなお話を聞かさせていただいてます！

 

 

ちなみに、私は地元の静岡県に帰省していました！

沼津市という静岡県でも東の方なので

いつも、なかなか帰ることが出来ず

今回久々に地元に帰りました。

 

  

 

沼津は港があり、お魚が有名です。

お酒を飲みながら、新鮮なお魚を食べたりとてもリフレッシュ出来たお正月だったと思います。

久々に近くで富士山を見るとこんなに立派だったのかと驚きです😳

 

 

さて！しっかりリフレッシュも出来たので、今年も

患者さんの笑顔のために頑張りたいと思います！

 

 

「出会った人の楽しい明日のために」

 

当院の会社理念です！

 

痛みがあるとどうしても日常生活に不便があったり

精神的にも参ってしまうことも少なくありません。

 

私も野球部時代、痛みに悩まされており思い通りにプレーができないことにうんざりしていたことがありましたので、

その気持ちとてもよく分かります。

 

 

痛みの治療はもちろん！メンタル面にもアプローチして、患者さんを笑顔にできるよう

今年も頑張りたいと思います。

 

どうぞ、よろしくお願い致します。

 

高橋

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