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手首の痛みとは

 

手首の痛みとは、

 

デスクワークによる手の使いすぎや筋肉のこり、

腱鞘炎やケガ等を発端に手首の正中神経に圧迫や浮腫みが起きることで手根管症候群を発症します。

 

手の母指～薬指にかけての痺れや疼痛を主症状とする病態です。

 

 

はっきりとした要因が現時点で不明の特発性が一番多いとされていますが、

 

腱鞘炎や手の使い過ぎ、妊娠時の浮腫み、骨折・骨変形などの骨病変、ガングリオン、腫瘤・腫瘍、長期透析患者によるアミロイドーシスなどにより手根管症候群になることがあります。

 

※手根管とは・・・

 

手関節部における手根骨という骨と屈筋支帯(横手根靭帯)と呼ばれる結合組織によって囲まれた空間(トンネル)を指します。

 

手根管内には、正中神経と指を動かす9本の腱が通っていますが、腱鞘炎やケガを発端に正中神経に圧迫や浮腫みが起きることで手根管症候群を発症します。

 

(特発性手根管症候群は、女性ホルモンの乱れによる滑膜性の腱鞘の浮腫みが原因と考えられています。)

 

参考文献：公益社団法人　日本整形外科学会「手根管症候群」

 

 

手首の痛みとトリガーポイントについて

 

 

 

ここでは、手根管症候群に関係の深いトリガーポイントについて解説していきます。

 

母指内転筋・短母指外転筋

 

文字通り手指の、親指(母指)の動作に関わる筋肉です。

いわゆる、母指球を構成する筋肉の一部です。

 

母指は、他の指と比べて複雑な動作に関わる筋肉です。

 

例えば他の４指同様、「曲げ」・「伸ばし」も行いますが、

それに加えて他の指と触れ合わせたり(対立運動)など、

手指の中でも複雑な動作に関わる筋肉です。

 

そのため、母指球に関わる筋肉は疲労しやすく筋肉のこりも発生しやすいポイントであることと、

 

生活の中でよく使う筋肉であるが故に、筋肉のこりが慢性化しやすい印象を受けます。

 

長母指屈筋・円回内筋

 

 

 

 

前腕のトリガーポイントについても解説します。

 

これら二つの筋肉はいずれも手根管内を通過する正中神経支配の筋肉です。

 

長母指屈筋は、前腕から伸びてきてきますが親指(母指)を曲げる動きに関与することで負担がかかりやすいことと、

 

円回内筋は特に正中神経を挟み込むような構造になっており、

筋肉のこりが発生することで手のひら・指先の痺れを増強させる要因を起こしやすい場所となっているため臨床上も非常に重要度の高い筋肉となっております。

 

棘下筋

 

最後に、手からは少しはなれた部位の紹介です。

 

棘下筋です。

腱板と呼ばれる肩関節の安定性に関与するインナーマッスルです。

 

「こんなところが手の手首の痛みに関係あるの？」

と思われるかもしれませんが、

 

トリガーポイントによる痛みの特徴は原因の筋肉の部位からはなれた場所にも痛みを引き起こす関連痛と呼ばれる症状があるのです。

 

棘下筋に負担がかかる要因の一つに巻き肩があります。

 

デスクワーク等により姿勢不良が慢性化すると、棘下筋等が引き延ばされることによりダメージを受けます。

そこで筋肉のこりが発生することで関連痛を手のひら・指先に引き起こすケースがあります。

 

 

当院では痛みを訴える局所も大切に診ますが、このように離れた場所に痛みの原因が隠れているケースも少なくありません。

 

名古屋市名東区一社にある名古屋トリガーポイント鍼灸院では、

 

お一人おひとりの姿勢・動作・可動域・筋力等の評価を一から丁寧に行い、

あなたの痛みの原因を一緒に見つけていきます！

 

実際に手首の痛みで来院された患者さんの声

 

当院は肩関節周囲の筋肉のコリの改善により、水泳肩(スイマーズショルダー)の改善を行います

 

水泳肩(スイマーズショルダー)とは

クロールやバタフライは、肩関節に過度な負担を引き起こします。

肩関節周囲には多くの筋肉がありますが、肩関節にある4つのインナーマッスルの腱を腱板といいます。

 

腱板は骨と骨の間にあり、腕のストローク運動の際に骨と擦れてしまいます。

クロールやバタフライを何度も繰り返すことで何度も擦れて、腱板の炎症や断裂の原因となります。

• 水泳時に肩関節周囲に違和感
• 肩関節の後面に痛み
• 肩を内側に捻る(内旋)のが維持できない
• 安静時の肩の痛み

 

上記のような症状が出るため、

水泳競技を行うことが難しくなってしまいます。

 

水泳肩の原因

 

 

水泳肩(スイマーズショルダー)は

肩のオーバーユース(使いすぎ)により発症します。

 

水泳競技においてクロールやバタフライなどは

肩関節を動かして推進力を得るため

特に肩を酷使するスポーツと言えます。

 

例えば、クロール動作は

肩関節が内旋といって

肩を内側に回す動きをします。

 

肩関節の柔軟性が低い方が

無理に内旋動作をすると腱板と骨と擦れてしまい

水泳肩(スイマーズショルダー)の原因になりかねません。

 

水泳肩(スイマーズショルダー)とトリガーポイントについて

 

名古屋市名東区一社にある名古屋トリガーポイント鍼灸院では、

水泳肩(スイマーズショルダー)の痛みとなりうるトリガーポイントの治療を行っております。

 

トリガーポイントとは、

こりが酷くなり、痛みセンサーが過敏化してしまっている状態のことを言い

指圧をするとズーンと響くような痛みがあったり、

押した場所から離れた部位まで痛みが響いたりするポイントのことを言います。

 

このように押した場所から

離れた箇所に痛みが響くことを、筋肉の関連痛と言います。

 

トリガーポイントが存在する場合、

普段感じている痛みが再現される又は、

同じことをしているのに他の場所よりも痛みが強く感じます。

 

トリガーポイントによっても

肩に痛みを感じることがあります。

その場合、

エコー・力を入れる・指で押す・ストレッチをかける等の各検査を行うことで、

あなたの水泳肩(スイマーズショルダー)の

痛みの原因となっている部位(トリガーポイント)を正確に特定することができます。

 

小円筋

 

 《トリガーポイント(✖印)、痛みを感じる部分(赤色)》

画像引用：The Trigger Point & Referred Pain Guide

 

上記は小円筋のトリガーポイントです。

水泳肩(スイマーズショルダー)で痛みが出る

肩にトリガーポイントによる痛みを出します。

 

トリガーポイントにふれると

「痛いのはそこです！！！」といったような

再現痛が出ることがあります。

 

名古屋トリガーポイント鍼灸院では

そのようなトリガーポイントに対して

主にトリガーポイント鍼治療を行うことで

こりによる不快感を軽減しております。

 

棘下筋

《トリガーポイント(✖印)、痛みを感じる部分(赤色)》

画像引用：The Trigger Point & Referred Pain Guide

 

上記は棘下筋のトリガーポイントです。

棘下筋も水泳肩(スイマーズショルダー)で痛みが出る

肩にトリガーポイントによる痛みを出します。

 

水泳肩の治療方法

 

 

水泳肩(スイマーズショルダー)の原因となる筋肉などに対して治療を行います。

 

水泳肩(スイマーズショルダー)は大きく2つに分かれます。

 

①急性型　…発症後すぐの痛みが強い時期

 

②亜急性型の治療…運動時痛などが数ヶ月以上続く

 

それぞれに合わせた治療が必要になります。

 

①急性型の治療

 

 

痛みを強く感じている場合は安静をおすすめします。

 

また、炎症反応が強い場合は、

患部へのステロイド注射で痛みを軽減する治療をオススメすることもあります。

その場合、当院と提携している

さいとう整形外科・リウマチ科へご紹介をし連携して治療を進めていくことも可能です。

 

鍼の治療では

過敏になった痛みのセンサー（トリガーポイント）を正常化するような治療を行います。

 

②亜急性型の治療

 

 

この時期は痛みがある程度落ち着いてきます。

ただし、ずっと肩を動かしていなかったので

肩関節の周囲の組織が癒着して

可動域が狭くなり、肩の動きが悪くなってしまいます。

 

そこで動かなくなった肩関節の可動域を改善するような治療を行います。

名古屋市名東区一社にある名古屋トリガーポイント鍼灸院では、

超音波診断装置（エコー）を使い、

動きの悪い場所を確認しながら施術を行っています。

 

また、お一人お一人の状態に合わせて

鍼通電療法を行う場合もございます。

 

肩関節周囲炎に対する鍼通電療法は、

疼痛の緩解や ROM の向上などに寄与する可能性があること から、

有用性の高い治療手段と考える。

山口 智.肩関節周囲炎に対する鍼通電療法.日本東洋医学系物理療法学会誌2022; 46(2): 23-26.

 

とも言われており、

痛みの緩和や可動域改善などに有用性が高い治療法です。

 

鍼治療の際

詳細な部位に関しては

超音波画像診断装置（エコー）を用いて、

ミリ単位でこりを狙います。

 

凝っている場所に直接鍼でアプローチすることで、

局所の血流改善を起こし、

こりの不快感自体を変えていきます。

 

水泳肩こそ筋肉・筋膜・トリガーポイントのアプローチを

 

 

「マッサージじゃ良くならないし、どうしたら良いか悩んでいました」

当院にはそんな患者様も多く見られます。

 

名古屋市名東区一社にある名古屋トリガーポイント鍼灸院では

筋肉の専門家である鍼灸師が

エコーを用いた検査や可動域検査、問診などをしっかり行い、

今までわからなかった痛みの原因を探していきます。

 

お一人お一人にあわせた治療プランで

水泳肩(スイマーズショルダー)を私たちと一緒に治していきましょう！

 

少しでも辛いなと感じる方は、症状が酷くなる前に

当院のトリガーポイント治療をお試し下さい！

 

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